Introducción

Países como Estados Unidos, Reino Unido, Jamaica y Canadá dan cuenta de diferentes barreras para el acceso y la atención en salud de personas trans. Tanto profesionales como consultantes con identidades sexuales y de género LGBTIQ –término formado por las siglas de las palabras “lesbiana”, “gay”, “bisexual”, “transgénero”, “transexual”, “travesti”, “intersexual” y “queer”– refieren que la atención en salud no es integral ni diferencial (Aisner et al., 2020; Aylagas-Crespillo et al., 2018; Bristol et al., 2018; Clark et al., 2020; Domínguez et al., 2018; Jennings et al., 2019; Logie et al., 2017).

Los estudios realizados en varios países de Latinoamérica y Norteamérica han encontrado que los profesionales de la salud se auto reconocen con pocas competencias, habilidades y conocimientos necesarios para abordar a las comunidades trans, e incluso refieren que no han sido educados ni capacitados en temas de diversidades sexuales y de género. Por su parte, las personas trans perciben estigma, discriminación y malos tratos, al no ser nombradas como desean según su identidad y expresión de género (Alcaldía de Bogotá, 2018; García Becerra, 2009; Concha y Hoyos, 2023.; Loehr, 2007; Ministerio de Protección Social [MPS] y Fondo de Población de las Naciones Unidas [UNFPA], 2011; National LGBT Health Education, 2016; Salazar et al., 2010; Vance et al., 2015; White et al., 2015; Zapata et al., 2019).

De acuerdo con la revisión sistemática de estudios cualitativos sobre las barreras percibidas por personas transexuales y profesionales de la salud para solicitar atención socio sanitaria, realizada por Aylagas-Crespillo et al. (2018), se encontró que estos aspectos generan incertidumbre y muchas barreras para la atención, además de desigualdades a nivel individual, organizativo, comunitario y político. Este estudio se centró en los resultados de siete estudios desarrollados en Estados Unidos (4), Canadá (2) y Reino Unido (1).

En personas trans, el acceso limitado al sistema de salud y la atención poco integral y afirmativa de género, promueve el uso de procedimientos feminizantes o masculinizantes autoformulados, autosuministrados y no acompañados por expertos, lo que constituye un agravante para la salud de dichas comunidades (Hoyos-Hernández et al., 2021). En países como Estados Unidos, estudios con estas comunidades, se ha encontrado que entre el 60 % y 76 % han acudido a terapia hormonal y entre el 20 % y 40 % se realizaron alguna cirugía (National LGBT Health Education, 2016). En Colombia, un estudio realizado en Cali concluyó que el 91 % de las personas transgénero utilizan hormonas y en casi su totalidad (98 %) no lo hacen con seguimiento médico (Domínguez et al., 2018). Esto genera que las personas trans no reciban diagnósticos o tratamientos oportunos o preventivos para otros temas de salud, se aumenten las vulneraciones y riesgos, por ejemplo, la adquisición o desarrollo de enfermedades crónicas transmisibles o no transmisibles.

Las barreras de acceso encontradas en la literatura científica demuestran la necesidad de generar ajustes en los sistemas de salud y fortalecer la atención en salud. Se requiere un mayor acceso a la salud por parte de las comunidades trans, que sea libre de estigma y discriminación, basado en sus necesidades reales y percibidas, sus derechos, frecuentemente vulnerados, y ajustados a las características de la población a nivel biopsicosocial.

En Colombia, son escasos los estudios que dan cuenta de las barreras de acceso y atención en salud para las personas trans; tampoco se encuentran caracterizaciones de esta población, lo cual dificulta el desarrollo de acciones concretas, focalizadas y oportunas. Este aspecto también se evidencia en regiones con características similares, como en Latinoamérica y en el Caribe.

Esta revisión parte de América Latina y el Caribe por ser considerada como una población cercana socioculturalmente a la colombiana y puede ofrecer información útil y de referencia para fortalecer procesos de investigación, educación y atención en salud. Esto permitirá ampliar las comprensiones sobre el tema y contribuir a las transformaciones necesarias, especialmente, en ciudades en donde ocurren mayores niveles de crímenes de odios, rechazo y exclusión a esta población.

Como comunidad y ciudadanos locales y del mundo, es imperante el compromiso, la necesidad y urgencia de generar procesos de legitimación de los derechos humanos de las personas trans y la prestación de servicios de salud acordes a sus identidades y expresiones de género. Además, que se contribuya al cumplimiento de las metas contempladas en la Agenda 2030, con los Objetivos de Desarrollo Sostenible en pro de la justifica, equidad e igualdad, asociada al género (UNFPA, 2017). De esta manera, el objetivo de este estudio fue realizar el análisis de las características de los artículos científicos publicados entre los años 2005 y 2020 sobre la atención en salud a personas trans en América Latina y el Caribe, para identificar sus abordajes metodológicos, las barreras que influyen en los procesos de atención y los desafíos para mejorarla.

La revisión del último quindenio se realiza bajo la hipótesis de que, en estos últimos años, ha crecido la visibilización y el reconocimiento de las necesidades en atención en salud de las comunidades trans. Existe una creciente preocupación por los procesos de atención en salud y de acompañamiento profesional para los tránsitos de género. La literatura en esta franja de tiempo puede contribuir de manera importante a visibilizar dichas situaciones y ofrecer orientaciones para las exigencias actuales.

Método

Este estudio es una revisión sistematizada sobre la atención en salud a personas trans. Para ello, se revisaron las publicaciones científicas en español, inglés y portugués en los periodos comprendidos entre el año 2005 y 2020 de las bases de datos Ebsco, Sciencedirect, APA PsycARTICLES (American Psychological Association) y Scopus con estos mismos descriptores en inglés y español para cada una de las revistas: healthcare professionals AND transgender OR trans, Health system affiliation AND transgender OR trans, assurance AND transgender OR trans, knowledge AND transgender OR trans, Attitudes AND transgender OR trans, practice AND transgender OR trans, stigma AND transgender OR trans, discrimination AND transgender OR trans, Attention skills AND transgender OR trans, LGTBI community.

La revisión y selección de los textos se realizó por una misma persona en cada una de las revistas. La revisión los artículos seleccionados fue realizada por todas las autoras del presente estudio y solo se incluyeron los artículos que fueron capturados en la búsqueda realizada en las bases de datos. Para la búsqueda de la información, se estableció como criterio de inclusión que fueran publicaciones periódicas, estudios empíricos, revisiones sistemáticas o metaanálisis de América Latina y el Caribe. Los criterios de exclusión constituyeron investigaciones de género universales que no especificaran el tema de identidades trans, así como también se excluyeron aquellos estudios que trataran el tema de atención en salud de forma general y que incorporaran otras diversidades de género disímiles a las trans. Se tuvieron en cuenta los estudios que incluyeran dentro de la comunidad LGTBI a la T, en referencia a las personas trans.

El análisis de la información se realizó a través de la clasificación y sistematización de la información y se tuvo en cuenta el año de publicación, el país, el tipo de estudio, los instrumentos, los resultados y las conclusiones.

Resultados

Según los descriptores empleados para la búsqueda de estudios publicados entre los años 2005 y 2020, se encontraron 287 artículos, de los cuales se eligieron 51 para su revisión y, posteriormente, 38 estudios que cumplían con los criterios de inclusión, y se eliminaron los repetidos. Se resalta que no se encontraron artículos en los años 2005 y 2006. De estos, se catalogaron como resultados útiles, en función del objetivo de la presente revisión, 20 investigaciones que se incluyeron para su análisis, de acuerdo con lo presentado en la Figura 1.

Abordaje metodológico de las variables de estudio

En la Tabla 1 se presenta en detalle la descripción de los estudios encontrados, con resultados similares en cuanto al tipo de investigación en el que el 40 % son de tipo cuantitativos (procedente de ocho artículos), 35 % de los artículos son de tipo cualitativo (correspondiente a siete artículos), y el 20 % revisiones sistemáticas (cuatro artículos), el porcentaje restante, equivale a un estudio mixto. De acuerdo con la revisión realizada, el 55 % de los estudios se centraron en Sudamérica (11 artículos), el 10 % en Centroamérica (dos artículos), 15 % en el Caribe (tres estudios), y el porcentaje restante corresponde a revisiones sistemáticas realizadas a nivel mundial. Específicamente, el país con más investigaciones relacionadas con la temática fue en Perú y Brasil (20 %, derivado de cuatro artículos respectivamente) y Colombia (10 %, equivalente a dos artículos).

En cuanto a la muestra incluida en los estudios, se encontró que la mayoría de estos abordaba el tema de profesionales de la salud, desde la voz de los pacientes o usuarios, y solamente dos artículos tuvieron por muestra profesionales de la salud, específicamente, personal médico que atendía población LGBT (Rambarran y Grenfell, 2016; Reisner et al., 2017) y psicoterapeutas para la población transgénero y transexual (Francia-Martínez et al., 2017).

De los artículos encontrados, tres eran específicos y exclusivos de la atención en salud a mujeres trans (Lozano-Beltrán, 2018; Monteiro y Brigeiro, 2019; Socías et al., 2014), todos de países sudamericanos como Argentina, Brasil y Colombia, respectivamente; el resto de las investigaciones con los profesionales de la salud, aunque incluían a esta población, contemplaba de forma general diferentes miembros de la comunidad LGBT (Alencar Albuquerque et al., 2016; Boyce et al., 2012; Costa, da Rosa Filho, et al., 2018; Evens et al., 2019; Lee et al., 2015; Logie et al., 2017; Nureña et al., 2013; Rambarran y Grenfell, 2016). También se encontraron dos estudios que se centraban en la relación de los profesionales de la salud en personas con VIH, que contemplaban la población trans, entre otros géneros (Girón et al., 2007; Valencia et al., 2010); ambos estudios se clasificaron en la categoría “VIH” y “acceso a servicios de salud”.

Con relación al tema de profesionales de la salud, se pueden identificar estudios que abordan la problemática desde diferentes enfoques: el 35 % (siete artículos) de las investigaciones pertenecen a la categoría acceso a los servicios de salud, temática que en el 20 % de los estudios (cuatro), se comparte con VIH (Costa, Fontanari et al., 2018; Girón et al., 2007; Lee et al., 2015; Valencia et al., 2010). El 20 % (cuatro artículos) responden al tópico de atención en salud, y el porcentaje restante, se ubican con un 5 % (un artículo) cada uno, en las categorías VIH, enfoque de género, enfoque diferencial y factores psicosociales (Tabla 1). De la clasificación planteada inicialmente, no se encontró ningún estudio que se enmarcara en enfoque de derechos o intervenciones formativas en el personal de salud.

Barreras para la atención en salud

Respecto a las investigaciones encontradas, se resaltaron aspectos que pueden impactar la atención en salud por parte de los profesionales, como es el caso de la falta de experiencia y conocimientos para el manejo de la población y sus necesidades (Francia-Martínez et al., 2017; García-Acosta et al., 2019; Lozano-Beltrán, 2018; Nureña, et al., 2013; Rambarran y Grenfell, 2016; Reisner et al., 2017; Zeeman et al., 2019), así como las creencias, lo que genera inequidad en el acceso a los servicios de salud, debido a la hetero-cisnormatividad existente en las sociedades (Zeeman et al., 2019) y que, por supuesto, atraviesa la vida de las personas, entre ellos los profesionales de la salud. También, se menciona que uno de los motivos principales de la población trans, y en general LGBT para evitar la atención médica, se asocia con su identidad sexual y de género, para no ser discriminados, maltratados o estigmatizados (Boyce et al., 2012; Costa, Da Rosa Filho et al., 2018; García Acosta et al., 2019; Logie et al., 2017; Nureña et al., 2013; Socías et al., 2014); las desigualdades en la atención (García Acosta et al., 2019), e incluso, en el caso de algunas personas, por su ocupación como trabajadoras sexuales (Dourado et al., 2019), puesto que se ha encontrado que esta población experimenta diversas situaciones de violencia por parte de médicos o personal de la salud en general (Evens et al., 2019; Girón et al., 2007; Valencia et al., 2010).

Entre los artículos que abordan el tema de profesionales de la salud en la atención a personas trans, se encuentran aquellos relacionados con el acceso a los servicios de salud y se mencionan los diferentes requerimientos administrativos como los documentos de los pacientes, la ubicación espacial de los prestadores de servicios y sus horarios de trabajo (Reisner et al., 2017), así como la vulneración de derechos de la población LGBT (Alencar Albuquerque et al., 2016; Ferreira y Bonan, 2020; Lee et al., 2015). Además, se ha identificado que los estudios relacionados con VIH, específicamente, exponen las barreras y facilitadores de acceso a tratamiento, pruebas diagnósticas o medicamentos (Girón et al., 2007; Lee et al., 2015; Logie et al., 2017; Reisner et al., 2017, Valencia et al., 2010). Sin embargo, se mencionan aquellos que son facilitadores, por la actitud positiva de los profesionales de la salud (Alencar Albuquerque et al., 2016; Ferreira y Bonan, 2020), al tener un lugar de atención separado del resto de la población (Boyce et al., 2012), aunque a veces, este factor también se considera como obstaculizador cuando es propio de personas con VIH. Entre estos, también se encontraron aspectos como el maltrato por parte del personal de salud, las creencias y experiencias previas de discriminación (Logie et al., 2017).

En cuanto a los estudios realizados directamente con profesionales de la salud, se conciben las creencias religiosas, la ausencia de formación, el tiempo de las consultas y los estereotipos de género como factores que vulneran los derechos de la población trans, y realizan una atención generalizada sin tener en cuenta las demandas de dicha población (Francia-Martínez et al., 2017; García et al., 2019; Rambarran y Grenfell, 2016) como, por ejemplo, no llamarlos por el nombre identitario, sino por el que aparece en sus documentos legales de identificación (Monteiro y Brigeiro, 2019).

Desafíos de los profesionales de la salud para la atención en población trans

Según los enfoques desde los cuales se aborda la atención en salud por parte de los profesionales, los estudios presentan como desafíos principales la formación del personal de salud desde un encuadre diferencial y de género que les permita considerar los riesgos y necesidades en materia de prevención de la enfermedad y promoción de la salud (Alencar Albuquerque et al., 2016; Rambarran y Grenfell, 2016). Otro de los desafíos que se mencionan para los profesionales de la salud es actuar con objetividad y desde la coherencia con los derechos del ser humano y no dejarse influir por sus creencias religiosas (Francia-Martínez et al., 2017).

Uno de los retos que se plantean para la atención en salud por parte de los profesionales es no sólo direccionarse al abordaje preventivo y correctivo de las infecciones de transmisión sexual, sino también considerar las necesidades relacionadas con los procesos de tránsitos de género, la violencia a la cual están expuestas las mujeres trans y la atención en salud mental (Evens et al., 2019; Francia-Martínez et al., 2017).

Es importante reconocer que se conservaron los artículos que retomaban el tema de VIH al considerar que pueden generar insumos importantes sobre los procesos de atención en salud no solamente preventivos, sino también para el tratamiento de una condición de salud particular. Al respecto, esto exige una interacción entre los profesionales de la salud y los consultantes más frecuente, permanente y de larga duración.

Por su parte, también se observó la relación entre atención en salud y comunidad LGBTIQ+ y el insumo informativo que pudiera robustecer la discusión y los hallazgos. No obstante, se reconoció que las necesidades en atención en salud se construyen de manera individual y que existen desafíos diversos que no pueden equipararse entre las diversidades sexuales y las de género.

Discusión

A partir de la revisión realizada, se estima que son pocos los estudios que abordan la atención en salud en población trans, pese a las diferentes necesidades que reportan varios estudios en América Latina, el Caribe y otros países no hispanos, de profundizar en estos aspectos (Aisner et al., 2020; Anzani et al., 2020; Bosse et al., 2015; Hoyos-Hernández y Valderrama, 2020; Taliaferro et al., 2019). Otros aspectos centrales que resaltan la importancia de ampliar los estudios, corresponde a las altas prevalencias en problemáticas de salud mental como ansiedad, depresión, estrés e ideación suicida, además de las necesidades reportadas de acceder a procesos hormonales de reafirmación del género y otras como, citas de control, de prevención de enfermedades y de promoción de la salud (Aisner et al., 2020; Chen et al., 2019; Clark et al., 2017; Domínguez et al., 2018; Witcomb et al., 2018). A ello se le suma la asimetría que existe entre los estudios con comunidades cisgénero y aquellos específicos con las comunidades trans. Esto muestra una construcción de ciencia respecto al género bastante hegemónica e invisibilizadora de las diversidades de género.

Los hallazgos muestran la presencia de estudios que resaltan las voces de los participantes, lo cual visibiliza las necesidades sentidas y percibidas por las personas trans, como una población que históricamente no ha sido reconocida. No obstante, hay dos aspectos que deben considerarse: el primero corresponde a que las muestras tienden a ser muy pequeñas y esto impide el acceso a la diversidad de experiencias y a comprensiones que recojan aspectos sociales, culturales, étnicos y del curso de vida en el que se encuentran las personas, e incluso de sus procesos de tránsitos de género. Por otro lado, muchos de los estudios establecen relaciones verticales entre las personas participantes y los investigadores, en las que las comunidades trans son consideras más como informantes y menos como pares expertos, investigadores comunitarios o participantes de un proceso investigativo colaborativo y cocreativo.

Un aspecto a fortalecer para mejorar el alcance el abordaje y búsqueda de una atención cálida y efectiva a la población trans, es el protagonismo que deben tener las mismas personas en el desarrollo de acciones transafirmativas a nivel de salud y de las diferentes políticas públicas (Cárdenas et al. 2021), además de reflexionar sobre la importancia de que los profesionales de la salud sigan fomentando la mirada transdisciplinar de la salud mental que promueve la integralidad de la atención. Por eso, se hace un llamado a integrar la formación en pregrado con las instituciones que atienden en salud mental, articulando políticas y acciones que favorezcan lineamientos en pro de la salud mental (Bedoya-Gallego et al., 2019).

Sin embargo, existe una correspondencia positiva con la salud y el bienestar de las comunidades trans cuando se desarrollan relaciones de confianza entre ellas y los profesionales de la salud y se prestan servicios de salud afirmativos y con enfoque de género. Los estudios dan cuenta de una mayor sensación de bienestar en los consultantes (Alencar Albuquerque et al., 2016; Lozano-Beltrán, 2018; Segura, 2014; Stanton y Chaudhuri, 2017; Valentine y Shipherd, 2018), un mayor uso de los servicios de salud para la identificación oportuna, y la consecuente evitación de muertes asociadas a la violencia basada en el género (Evens et al., 2019; Francia-Martínez et al., 2017). Asimismo, algunos estudios mostraron resultados positivos en el proceso de feminización y reafirmación de género. En Bogotá, Colombia, en el caso de hombres trans se vieron mejorías clínicas (disminución de la ansiedad, estrés y depresión) después de recibir testosterona, mientras que, en las mujeres trans se redujo el riesgo de suicidio y el uso de sustancias psicoactivas después de recibir tratamiento hormonal en comparación con aquellas que no lo recibieron (Alcaldía de Bogotá, 2018).

Al respecto, Cárdenas et al. (2021) resaltan la importancia de comprender la variedad de palabras que pueden ser usadas por las personas trans para identificarse con su género; ejemplo de ello: mujer trans, transexual, mujer en cuerpo de hombre, femenina, divina, entre otros. Ante esto, estas personas hacen un llamado a los profesionales de la salud a abordar las miradas, denominaciones y significados que dan a la población trans a su identidad y, con ellos, poder generar acciones de atención centradas en los procesos de autoidentificación y autodeterminación del género.

Esta revisión considera que un aspecto que requiere abordaje es la visibilidad de las comunidades trans desde sus acciones comunitarias y procesos que permitan educar a los profesionales de la salud. Se considera que el hecho de no acceder a los servicios de salud influye negativamente en los profesionales, en la medida que no se exponen a situaciones de deconstrucción y co-construcción con las mismas comunidades, desde escenarios prácticos, cotidianos y profesionales.

El ser reconocido y visibilizado a partir de las identidades y expresiones de género impacta positivamente en la salud mental de las personas trans y en su bienestar. En la práctica profesional se deben superar las barreras de desigualdad social, la promoción de una mirada crítica social y la comprensión de la realidad de esta población (Santos et al., 2014). Tener construcciones culturales afirmativas al género promueven una atención integral y óptima para todos, dado que estarían basados en el diálogo, la horizontalidad y el respeto, y permitirían fortalecer a la población en la apropiación de sus procesos de salud-enfermedad a través de los ideales de ciudadanía y democracia. Este contexto permite dar cuenta de la necesidad de continuar en el estudio de las personas trans y en desarrollar proyectos que giren en pro de servicios de salud adecuados acorde a sus necesidades, desde una mirada del enfoque diferencial, de equidad, de derechos y de género (Fondo de Población de las Naciones Unidas, 2007; Ministerio de Salud y de la Protección Social [MinSalud], 2013).

Por otro lado, se hace necesario, también, profundizar en la medición y comprensión de las actitudes, conocimientos, creencias, competencias y brechas identificadas por el personal de la salud, desde los profesionales de la salud hasta los directivos de las instituciones, con el fin de articular y triangular la información y desarrollar programas de intervención orientados a una atención integral y accesible, especialmente, por sus reportes acerca de la poca información de diversidad sexual y de género recibida durante su proceso de formación profesional (Alencar Albuquerque et al., 2016; Antoniucci, 2016; Bosse et al., 2015; Builes et al., 2017; Chisolm et al., 2018; Farji, 2018; Francia-Martínez et al., 2017; Ramos et al., 2018; Sacsa, 2019;Vance et al., 2015; Zaldúa et al., 2015; Zapata et al., 2019).

A nivel de América Latina y el Caribe, incluida Colombia, lo relacionado con el derecho a la salud se encuentra consagrado en el preámbulo de las constituciones políticas; sin embargo, para el grupo de personas trans existe discriminación y grandes obstáculos al acceso a los servicios de salud. Según el texto “Por la salud de las personas trans, elementos para el desarrollo de la atención integral de personas trans y sus comunidades en Latinoamérica y el Caribe” (Bockting y Keatley, 2012) en estos países existen iniciativas por parte de las entidades gubernamentales y privadas que pretenden el mejoramiento del acceso a la atención como también la incidencia en política para exigir a los estados el cumplimiento de tratados y acuerdos internacionales que velan por los derechos de las personas trans, especialmente el derecho al acceso a la salud. No obstante, es necesario en la actualidad, que dichas políticas se vean implementadas y tengan resultados positivos para estos grupos, ya que no existe la suficiente cobertura sanitaria en las necesidades médicas específicas de las personas trans, como tampoco existe una verdadera educación y capacitación de las entidades que proveen la salud integral a este grupo.

Colombia cuenta con algunas guías que son de gran relevancia para orientar los servicios con enfoque diferencial, de género y no discriminación para personas LGBTI. Algunas de ellas son: los primeros lineamientos de atención en los servicios de salud (UNFPA, 2017); el Programa de Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía, del Ministerio de Educación Nacional y Fondo de Población de las Naciones Unidas (MEN y UNFPA, 2008), y la Política Nacional en Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de MinSalud (2014). Asimismo, algunos estudios resaltan la necesidad de ampliar las brechas teóricas y metodológicas de estudios con población trans y otorgan información clave para orientar las intervenciones en salud (Asociación Pro Bienestar de la Familia Colombiana y Estado del Reino de los Países Bajos, 2019; Campo-Arias et al., 2014; Domínguez et al., 2018; Concha y Hoyos, 2023; Hoyos-Hernández y Valderrama, 2020; Lasso, 2014; Sacsa, 2019).

Las investigaciones sobre la salud y la atención en salud en comunidades trans, tanto en Colombia como en el resto de América Latina y el Caribe, no dan cuenta de la implementación de esas políticas. Estas evidencian la necesidad de su ejecución y, por consiguiente, la consecución de resultados positivos en salud para estos grupos, en especial por la insuficiente cobertura sanitaria en las necesidades médicas específicas de las personas trans. También es limitada la educación y capacitación de las entidades que proveen la salud integral a este grupo de personas. A esto se le suma la ausencia, bastante pronunciada, en lo que corresponde a los acompañamientos en salud mental, y su rol fundamental para los procesos de tránsitos de género y el abordaje de los efectos del estigma y la discriminación en las personas que han estado expuestas a ello (Hoyos-Hernández y Valderrama, 2020).

A nivel de los servicios de salud, una vía indispensable es el desarrollo de políticas de no discriminación y la generación de espacios de formación para los profesionales desde las necesidades de la población trans y el desarrollo de conocimientos sobre las identidades de géneros, orientaciones sexuales y prácticas sexuales. Esta educación debe ser transversal en los diferentes cursos de pregrado y durante los cursos de educación continua, en los que se trabaje, además de lo conceptual y teórico, aquellos aspectos profesionales y humanos relacionados con las creencias, las representaciones sociales y el fortalecimiento de competencias relacionales como, por ejemplo, la comunicación asertiva, la vocación, la compasión y el liderazgo.

Esta revisión confirma la necesidad de tres puntos esenciales: (1) ampliar las investigaciones desde las diversidades de géneros y separadas de la sombrilla LGBTIQ+ dada las complejas diversidades sociales, culturales, biológicas y psicológicas que enfrentan cada comunidad; (2) caracterizar sociodemográficamente a las comunidades trans y sus necesidades para dar respuesta a sus necesidades particulares y colectivas; y (3) desarrollar investigaciones que amplíen las experiencias de los profesionales de la salud en los procesos de atención, que permitan detectar necesidades de formación no solo a nivel de conocimientos, sino también de competencias para una atención óptima, integral y humanizada.

Las limitaciones de esta revisión se centran en los pocos textos obtenidos en el último quindenio y la inclusión de artículos que hablaban de comunidad LGBTIQ+ y no solo de comunidades trans. Incluso en los estudios que hablaban de comunidad trans no se encontró una discriminación o visibilidad de las identidades que se acogen en dicha categoría macro; es decir, los estudios deben ser más descriptivos respecto a las experiencias de vida trans de las personas, por ejemplo, que indiquen si sus construcciones identitarias son trans femeninas, trans masculinas, trans no binarias o transexuales.

Agradecimientos

Las autoras expresan sus agradecimientos a las estudiantes y egresados de la carrera de Psicología de la Pontificia Universidad Javeriana Cali, que apoyaron la búsqueda sistémica de los artículos.

Este artículo es resultado de la investigación derivada del proyecto TranSER: Programa para el fortalecimiento de una sexualidad plena, satisfactoria y saludable en mujeres transgénero de cinco ciudades de Colombia. Cuenta con la financiación del Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación, Convocatoria para Proyectos de Ciencia, Tecnología e Innovación en Salud 807 de 2018 (código 125180764234), la Pontificia Universidad Javeriana Cali, (Investigar PUJ/SIGI 2378, RC 858) y el Centro de Estudios de Infectología Pediátrica. TranSER es ejecutado por el grupo Salud y Calidad de Vida del Departamento de Ciencias Sociales de la Pontificia Universidad Javeriana Cali.

Referencias

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Alencar Albuquerque, G., de Lima Garcia, C., da Silva Quirino, G., Henriquez Alves, M., Moreira Belém, J., dos Santos Figueiredo, F. W., da Silva Peiva, L., Barbosa do Nascimento, V., da Silde Maciel, É., Engrácia Valenti, V., de Abreu L. C. y Adami, F. (2016). Access to health services by lesbian, gay, bisexual, and transgender persons: systematic literature review. BMC International Health and Human Rights, 16(2), 1-10. https://doi.org/10.1186/s12914-015-0072-9

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